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    糖尿病很傷眼 患者需警惕

    警惕糖尿病的眼部并發癥

    王老師身體一向很好,退休后又找了個兼職工作,收入可觀,生活稱心如意。近來他覺得雙眼總是不太舒服,視物時而模糊,時而清楚,這兩天右下眼皮又長出了兩個小包,只得不到醫院就診。醫生診斷他得了麥粒腫,疑有糖尿病,請他去查一下血糖。結果空腹血糖達到12.5毫摩爾/升。醫生告訴他,由于血糖增高,使眼瞼睫毛毛囊周圍的皮脂腺分泌不暢,受到感染,造成毛囊炎,又稱麥粒腫;同時,血糖濃度的波動使眼睛房水折射率和晶狀體的凹凸發生變化,導致視物模糊。

    眼睛是人們觀察外界事物的重要器官,眼部病變都會影響視力。糖尿病與眼病有密切關系,隨著糖尿病發病率逐年增加,糖尿病引起的眼部并發癥也逐年增多。有相當一部分病人是先發生了視力下降,就診于眼科,經眼科醫師建議查血糖,才發現患了糖尿病。據專家統計,我國的盲人中有1/4是由糖尿病引起的。

    糖尿病性視網膜病變是糖尿病人最嚴重的眼部并發癥,它是由于糖代謝紊亂,毛細血管的改變,以及血流瘀滯,引起視網膜循環障礙,視網膜缺血缺氧而發生的,其導致失明和視力減退的機會比非糖尿病人高25倍。有人統計,患糖尿病10年,血糖控制不良者有50%以上可出現視網膜病變。糖尿病性視網膜病變早期多無癥狀,隨著病變進展,可出現視力下降,視物模糊,晚期可并發視網膜脫離及失明。

    糖尿病性白內障也是糖尿病人常見的并發癥,它是由于糖代謝紊亂,血糖增高,導致眼內晶狀體混濁而致。研究發現,血糖增高使晶狀體內的葡萄糖含量增加,葡萄糖被轉化為山梨醇,山梨醇在晶體內堆積,使滲透壓增加;晶體吸收水分,形成纖維腫脹和變性,最后導致晶狀體混濁。這種病理改變早期是可逆的,如果血糖得到嚴格控制,可抑制晶狀體混濁的發展或使其消失;如血糖控制不好,可使晶狀體混濁增加,導致視力下降甚至失明。

    暫時性屈光不正是糖尿病人的又一并發癥。它是由于血糖增高,影響眼內晶狀體和玻璃體內的滲透壓,使晶狀體腫脹而致屈光不正,視物不清。當血糖得到控制,屈光不正可以緩解,視力得到恢復。短期內屈光度迅速變化,是糖尿病引起晶狀體屈光度改變的特征。

    糖尿病眼部并發癥還有反復發作的瞼緣炎、麥粒腫、結膜小血管破裂引起結膜下出血、虹膜睫狀體炎、繼發性青光眼、眼外肌麻痹、復視、視神經炎、眼底出血等。

    根據臨床觀察,糖尿病人病程在3年以上,血糖控制不良者,多會出現不同程度的眼部并發癥。其中以糖尿病性白內障發病最多,發病率約50%~60%;其次是眼底出血和視網膜病變,發病率約45%~50%。病程越長,發病率越高。這些并發癥如能及早發現,可以得到及時治療和進行控制。如果發現較晚,可能導致不可挽回的視力喪失。因此,糖尿病人除積極治療糖尿病外,應每半年或一年到眼科檢查一次,尤其要查眼底,以便由糖尿病引起的眼部并發癥能得到及時防治。

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